3月26日上午，临沂市2026年医保数据定向公开发布会议在市中医医院举行。会议以“数据公开亮家底，精准赋能促发展”为主题，由临沂市人民政府主导，旨在主动回应社会关切，推动医疗、医保、医药“三医”协同发展和治理。国家医保局医保中心二级巡视员王芳、省医保局党组成员、副局长李博等相关领导到会指导，副市长张秀丽出席并发布数据，市医保局党组书记、二级巡视员张洪岭参加会议。
会议由市政务保障促进中心副主任张慧主持。张秀丽副市长发布了2025年度全市医保总体工作情况，系统回顾了一年来医保基金运行、改革推进和监管服务的整体成效。
随后市医保局相关负责同志分四大专题进行了详实发布和分析。一是在基金运行和清算方面，详细公开了2025年度全市医保基金的收支、结余、总额预算及各分项预算情况，并以职工和居民医保的动态结余等指标，清晰展示了医保基金的稳健“家底”和支撑能力；二是在DRG支付方式改革、异地就医及协议管理情况方面，重点介绍了按疾病诊断相关分组（DRG）付费改革的推进流程、入组结算情况，并通过费用消耗、时间消耗、CMI（病例组合指数）等关键指标，量化展示了改革在提升医疗资源效率、引导费用结构优化、减轻群众负担方面的成效。同时，通报了医保定点协议履约评价和异地就医流向分析情况。三是在药品和医用耗材集中带量采购政策执行方面，全面通报了集采政策落地实施的整体情况，包括医保资金结余留用、基金与医药企业直接结算、集采药品进基层等关键机制的执行进展，体现了招采改革带来的惠民实效。四是在医疗机构重点指标与基金监管情况方面，发布了全市定点医疗机构的住院、门诊费用及结构分析数据。同时，通报了基金监管的整体态势，重点展示了智能监控系统在事前、事中、事后全流程的应用成果，并公开了典型案例，彰显了运用大数据技术守护基金安全的决心与能力。
在现场提问答疑环节，与会新闻媒体记者和医疗机构代表围绕数据发布内容、医保政策热点、改革成效及基金安全等踊跃提问，相关负责同志逐一进行了坦诚细致的解答和交流，现场互动积极，气氛热烈。
国家医保局领导对临沂市医保工作给予高度评价，特别是临沂首个完成年度清算，在全国作出了表率示范，开展医保数据精准发布，总结成绩、剖析问题、明确方向，体现了责任担当与创新精神，为推进医保治理现代化提供了有益实践。希望临沂持续深化数据挖掘与应用，让数据更好服务于科学决策、精准管理和高效监管。
本次会议的召开，标志着临沂市医保数据公开工作迈入了常态化、规范化的新阶段。下一步，我市将以此次会议为新的起点，进一步完善数据发布与应用机制，拓宽社会监督渠道，不断提升医保管理的透明度和公信力，切实管好用好人民群众的“看病钱”“救命钱”，努力为全市人民提供更加可靠、高效的医疗保障。
市医保基金监管工作联席会议成员单位分管负责同志，市、县医保卫健部门相关负责同志，人大代表、政协委员、民主党派、医保社会监督员，定点医药机构代表及新闻媒体记者等约300人参加会议。
