临医保发〔2026〕11号
各县（区）医疗保障局，高新区民政卫生工作办公室，沂河新区社会保障办公室，市局机关各科室、局属各单位，各级公立医疗机构：
根据省医保局《关于规范整合消化系统等9类医疗服务价格项目的通知》（鲁医保发〔2026〕21号）要求，结合我市实际，对消化系统，疝、甲乳，物理治疗，血管、淋巴，颌面外科，病理，手术和治疗辅助操作，药学，一般治疗9类医疗服务价格项目进行规范整合。现就有关事项通知如下：
一、规范整合9类医疗服务价格项目
按照国家医疗服务价格项目立项指南，规范整合我市9类医疗服务价格项目528项（见附件1-9），废止原价格项目（见附件10-18），公布整合后项目与原价格项目的映射关系（见附件19-27）。除附件1-9“使用说明”中纳入基本物质资源消耗的一次性耗材外，映射原价格项目的除外内容与现行可另收费的一次性材料目录继续执行。
本次整合的立项指南项目，按照原映射项目的医保支付政策执行。
二、制定医疗服务项目价格
附件1-9所列价格为全市各公立医疗机构的最高价格。
国家医疗服务价格项目立项指南落地后涉及的相关项目，原我市规定的“临床重点和特色专科、学科等的诊察费、内镜诊疗费、手术类项目”的加收政策，同步予以取消；涉及的六岁以下儿童加收政策，按新下发的医疗服务价格项目要求执行。
三、实行中药配方颗粒零加成政策
根据国家医保局《药学类医疗服务价格项目立项指南（试行）》（医保价采函〔2026〕7号）规定，中药配方颗粒实行零加成政策，增设中药配方颗粒调剂费，每付3.5元。
四、有关要求
（一）各县区医保局要指导辖区内定点医疗机构做好项目对应、费用结算及医保支付工作。同时要做好政策解读及跟踪监测，密切关注本辖区医疗机构价格执行情况，重大问题及时报告市医保局。
（二）各级医疗机构要及时做好信息系统更新维护和价格公示等相关工作，按要求将结算数据上传至国家医保信息平台，自觉接受监督。
本通知自2026年11月1日起执行。
附件： 1.临沂市消化系统医疗服务价格项目表
2.临沂市疝、甲乳类医疗服务价格项目表
3.临沂市物理治疗类医疗服务价格项目表
4.临沂市血管、淋巴系统医疗服务价格项目表
5.临沂市颌面外科类医疗服务价格项目表
6.临沂市病理类医疗服务价格项目表
7.临沂市手术和治疗辅助操作类医疗服务价格项目表
8.临沂市药学类医疗服务价格项目表
9.临沂市一般治疗类医疗服务价格项目表
10.临沂市废止消化系统医疗服务价格项目表
11.临沂市废止疝、甲乳类医疗服务价格项目表
12.临沂市废止物理治疗类医疗服务价格项目表
13.临沂市废止血管、淋巴系统医疗服务价格项目表
14.临沂市废止颌面外科类医疗服务价格项目表
15.临沂市废止病理类医疗服务价格项目表
16.临沂市废止手术和治疗辅助操作类医疗服务价格项目表
17.临沂市废止药学类医疗服务价格项目表
18.临沂市废止一般治疗类医疗服务价格项目表
19.临沂市消化系统医疗服务价格项目映射关系表
20.临沂市疝、甲乳类医疗服务价格项目映射关系表
21.临沂市物理治疗类医疗服务价格项目映射关系表
22.临沂市血管、淋巴系统医疗服务价格项目映射关系表
23.临沂市颌面外科类医疗服务价格项目映射关系表
24.临沂市病理类医疗服务价格项目映射关系表
25.临沂市手术和治疗辅助操作类医疗服务价格项目映射关系表
26.临沂市药学类医疗服务价格项目映射关系表
27.临沂市一般治疗类医疗服务价格项目映射关系表
临沂市医疗保障局
2026年10月29日
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政策解读：《关于规范整合消化系统等9类医疗服务价格项目的通知》
