媒体解读：临沂市加快建立长期护理保险制度 切实减轻重度失能人员负担
12月15日，临沂市政府新闻办公室召开新闻发布会，会上介绍临沂市长期护理保险制度试点开展的有关情况。大众网记者获悉，截至2023年11月底，参加临沂市职工长护险的人数达到157.51万人，累计9753人享受待遇，累计支出资金2.13亿元。
长期护理保险制度是指以社会互助共济的方式筹集资金，为经评估认定、达到规定失能等级的长期失能参保人，提供基本生活照料和专业护理服务或资金补偿的一种社会保险制度，也被称为“第六险”。
临沂市于2017年开始在部分县区开展职工长护险试点工作。2019年市政府办公室印发了《临沂市职工长期护理保险制度实施方案》，在所有县区全面推开职工长护险。2020年，国家医保局出台《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》，明确将临沂市列入全国首批49个国家级长护险试点城市范围。试点六年来，临沂市职工长护险进展顺利、取得了阶段性成果。
筹资标准方面，明确了多方共担的定额筹资机制，职工长护险的筹资标准为每人每年100元（由职工医保统筹基金划拨55元，同级财政补助15元，个人负担30元由个人账户代扣代缴），居民长护险的筹资标准为每人每年30元（由居民医保统筹基金划拨15元，试点县级财政补助5元，个人缴费10元，试点期间个人缴费由医保统筹基金承担）。参保范围方面，目前主要覆盖临沂市职工以及临沭县居民基本医保参保人员。长期处于失能状态的参保人员，经过个人书面申请，专业机构受理审核、现场评估，医保部门进行结果公示和等级认定之后，将符合国家《长期护理失能等级评估标准》失能等级为3、4、5级重度失能人员，纳入长护险保障范围。服务形式与内容方面。有医疗专护、机构护理、居家护理三种服务形式。服务内容主要涵盖压疮处理、翻身扣背排痰、清洁护理、协助进食等与基本生活密切相关的医疗护理和基本生活照料。待遇支付方面，选择医疗专护或机构护理的，职工长护险基金支付比例为90%，居民为70%，不设起付线，剩余费用由职工或居民个人自行负担。对于失能职工的居家护理，选择由定点医护机构提供服务的，每月定额支付给定点机构1350元；选择由本人近亲属提供服务的，每月定额支付给失能职工1200元。对于失能居民的居家护理，由近亲属或定点医护机构提供生活照料服务的每月定额支付300元，由定点医护机构提供医疗护理服务的每月定额支付280元，合计每月减轻负担580元。
截至2023年11月底，参加临沂市职工长护险的人数达到157.51万人，累计9753人享受待遇，累计支出资金2.13亿元；临沭县自7月启动以来，参加居民长护险人数为50万人，今年已有1244人享受待遇（其中，1150人享受居家护理待遇，占92.4%，符合农村地区特点和居民实际需求情况；90人享受机构护理待遇，4人享受医疗专护待遇），累计资金支出374万元。
（大众网）
政策文件：《关于印发<居民长期护理保险试点工作实施方案>的通知》
