张晓迪代表：
您提出的《关于将“互联网+护理服务”纳入医保的建议》（第20260162号）收悉，现答复如下：
一、关于明确医保基金支付范围
一是执行国家和省统一的医疗服务项目目录，合理制定医疗服务项目价格和医保支付政策并动态调整。加大医保支持力度，将置管护理（深静脉/动脉）、引流管护理、造口/造瘘护理等护理类医疗服务项目，以及互联网复诊等“互联网+”医疗服务项目纳入医保支付范围，有效减轻患者经济负担，提高“互联网+”医疗服务可及性。根据《关于规范整合器官移植等6类医疗服务价格项目的通知》（临医保发〔2025〕11号），按照国家医疗服务价格项目立项指南，规范整合“上门服务费”医疗服务价格项目，医疗机构上门提供医疗服务时，按“上门服务费+医疗服务价格”的方式收费，上门服务费由公立医疗机构自主确定，提供的医疗服务、药品、医用耗材等收费使用本医疗机构执行的医药价格政策，充分发挥价格政策的引导作用，激励医疗机构主动拓展上门服务范围，为患者提供更多适宜的医疗服务。二是执行国家长期护理保险护理服务项目目录。逐步规范纳入长期护理保险支付范围的护理服务项目内容，已将认知功能训练、运动功能训练、吞咽功能训练、言语功能训练等康复项目纳入长期护理保险支付范围。
二、关于统一服务与监管标准
一是提高服务效能。目前，我市“互联网+护理服务”主要采用“线上申请、线下服务”的居家护理服务模式，通过“九州医护”平台进行预约和派单及上门服务。各医疗机构依托自身信息化建设水平，相继开展“互联网+护理服务”，优先为失能、高龄或行动不便的老年患者提供居家护理等服务，逐步满足老年患者多样化、差异化的护理服务需求。为进一步提高服务效能，确保医疗质量安全，由市护理质控中心统一制定了《临沂市“互联网+护理”服务工作指南》，明确护理服务项目和操作流程，对护理人员资质进行统一要求，并对符合资质的护理人员开展针对性培训。有的单位还探索组建了“互联网+护理服务”团队，进一步提高同质化服务水平。二是大数据赋能强化智能监管。构建医保智能监管体系，依据法律法规和政策规范、医保信息业务编码、医药学知识、管理规范等内容形成智能监管规则，通过事前提醒、事中审核让基金监管关口前移，自动预警、拦截医保违规行为，以智慧化、精细化监管助力医疗服务高质量发展，切实守护好医保基金安全。
下一步，我局将执行全省统一的医保医疗服务项目目录，推进上门医疗服务价格和医保支付政策落地，鼓励医疗机构为患者上门提供更多适宜的医疗服务，切实减轻群众居家护理的费用负担。同时加强服务规范和医保基金监管，保障服务质量和医疗安全，提升医保基金使用效率，推动我市“互联网+护理服务”高质量发展，更好满足群众居家护理服务需求。
感谢您对医疗保障工作的关心和支持。
临沂市医疗保障局
2026年8月12日
