为深入贯彻落实国家、省市医保信息化标准化建设工作部署，沂南县坚持高位推动、试点破题，全面提速医保电子病历系统改造进程。近日，沂南县人民医院率先完成医保电子病历系统改造任务，并通过市医保部门验收。该系统将于近期全面上线运行，正式开展电子病历数据向国家医保信息平台实时上传工作，标志着沂南县医保信息化建设取得重要阶段性成果。

高点定位，率先完成系统改造

医保电子病历系统改造是推进医保支付方式改革、提升医保基金智能化监管能力的基础性工程。按照省市统一部署，各定点医疗机构需完成住院病案首页、病案医嘱、电子病历等系统改造，实现诊疗数据的全量采集、规范上传和实时共享。

沂南县坚持“试点先行、以点带面”的工作思路，选定信息化基础较好的县人民医院作为首批改造试点单位。县医保局多次组织技术力量深入医院现场办公，协调解决接口开发、数据映射、联调测试等关键难题。县人民医院积极响应，组建信息科、医保办、医务科跨部门协同攻坚团队，严格按照技术规范逐项攻关，历经42天，于2026年7月初圆满完成全部改造任务，顺利通过上级验收，成为全市首家完成改造的县级医疗机构。

接口贯通，筑牢“智管”底座

改造完成后，县人民医院信息系统与国家医保信息平台实现深度对接，住院病案首页、医嘱记录、检查检验报告等核心诊疗信息将按照统一规范实时上传至医保全量数据中心。每一份病历、每一份医嘱、每一笔费用都将纳入数字化监管范畴，诊疗过程从“封闭运行”走向“全程透明可追溯”，为医保智能审核、基金风险预警、违规行为精准识别提供坚实的数据支撑。系统上线后将有效破解传统人工抽审覆盖面窄、效率偏低等难题，住院医疗费用审核覆盖率将大幅提升，医保基金监管效能显著增强。

服务惠民，助力改革提质增效

电子病历数据互通共享，将有效减少患者不必要的重复检查检验，缩短就医等待时间，切实减轻群众就医负担，让“数据多跑路、群众少跑腿”成为常态。同时，系统积累的全量、结构化诊疗数据，将为DRG/DIP医保支付方式改革提供精准的数据基础，助力医疗机构精细化管理水平提升，实现医保、医院、患者三方共赢。

下一步，沂南县将以县人民医院成功经验为样板，全面推进医保电子病历系统建设。及时总结试点经验，形成可复制、可推广的技术方案和工作规范，为全县二级医疗机构系统改造提供标准化指引。并持续做好已上线系统的运行保障和数据质量管理，建立健全数据质控长效机制，确保上传数据完整、准确、及时，充分发挥系统在基金监管、支付改革、便民服务等方面的综合效能，为全市医保事业高质量发展贡献我县力量。

来源：沂南县医疗保障局