医保智能监管系统是医保部门利用大数据、人工智能等技术手段，构建的覆盖医保基金全流程、全环节的智能化监控体系。其核心目标包括：

防范欺诈骗保。智能监管系统通过技术手段识别异常医疗行为，有效拦截欺诈骗保行为，减少医保基金流失。2025年通过智能监控拒付违规数据8637条，医疗机构违规行为显著减少，医保基金支出更加规范。

规范诊疗行为。智能监管倒逼医疗机构加强内部管理，促进医疗机构合理用药、合理检查、合理治疗，提升医保基金使用效率。医疗机构同期住院率、群众看病就医费用实现“双下降”。

提升监管效能。系统通过事前提醒和事中审核，帮助医务人员及时纠正违规行为，提升合规意识，实现从人工抽查向大数据智能监控的转变，基金监管精准度和时效性大幅提升。

保障群众权益。智能监管系统通过刷脸结算、无感认证等技术，确保基金用于真正需要的医疗服务，在维护参保人员合法权益的同时改善群众就医体验。