2025年《政府工作报告》重点工作任务台账调度表（二季度）

完成时限

2025年12月底

本季度进展

1.基金运行：强化预算执行。会同财政等部门共同督促县区按照进度完成预算收入，常态化监测医保基金运行情况，对住院人次和费用异常增长医疗机构实行增量约束机制，严控不合理增长，全力保证基金收支平衡。2025年1-6月份，医保基金收入84.3亿元，支出91.4亿，累计结余99.55亿元。按时完成清算工作。制定临沂市基金清算工作方案，明确清算范围、清算原则、时间节点等内容，市、县按照清算方案的范围和要求、程序和方法同步组织2024年度职工、居民医保基金年终清算，按时完成全市2024年医保基金清算工作。

2.参保扩面：针对市内高校学生，设计制作《致大一新生的一封信》宣传折页，积极到临沂大学、山东医专、青岛理工大学对接大一新生参保事宜，提前开展2026年度大学生参保准备工作。与人社部门共享比对灵活就业人员信息，提取灵活就业人员正常参保但无缴费记录人员信息，推送参保提醒短信18.82万条；对接人社部门提取全市2025年度职工参保人员信息，比对已参加养老保险未参加医疗保险的人员明细285483条（284955人），用于精准推动参保；用好“一人一档”参保数据库，加强数据摸排反馈，网约车出租车批次核实率100%；教育学籍批次核实率100%；户籍批次核实率100%。制定参保宣传计划，用好“临沂医保”公众号平台，4月发布灵活就业人员缴费提醒，5月发布新生儿参保缴费3期，6月发布大学生毕业医保怎么办，家庭共济缴费指南等3期。在政务服务大厅、定点医药机构张贴宣传海报、大屏滚动播放宣传标语，放置易拉宝，向就诊、购药群众发放宣传手册、医保政策明白纸，并进行答疑解惑。截至2025年6月底，全市基本医保参保人数1037.63万人，参保率95.65%。

3.“市域通办”：一是制定《临沂市医保经办政务服务“市域通办”通办规程》，完善“市域通办”工作模式，依据经办事项的风险等级，分为“即时办结”与“推送办结”2种模式。“即时办结”业务，参保人员至任一市内经办窗口后，提供相应的业务经办材料，由经办机构进行受理和经办，经办机构留存业务档案材料并上传至系统，业务即时生效。“推送办结”业务由代收医保经办机构受理后，通过邮寄、临沂市医疗保障信息平台等途径将相关资料及时推送至参保地医保经办机构办理，办理结果由参保地医保经办机构向办事群众反馈，档案资料由参保地医保经办机构保存。二是开展“市域通办”流程体验。开展“市域通办”走流程活动,发现业务堵点,及时完善信息系统功能。做好系统操作权限分配、系统维护、系统操作培训等，加强“市域通办”的内部协调，强化内部管理，合理划分岗位权限，强化业务培训，做好业务内部流转、业务档案管理等工作。截至6月底，实现职工参保登记等14个事项“市域通办”，累计办理2136人次。

下步工作计划

1.加强预算执行调度和督导。重点关注基金收入、基金支出以及总额预算执行情况。联合财政部门加强居民医保财政代缴费和县区财政补贴到位情况调度，督促县区按照序时进度要求足额到位。

2.持续做好参保扩面工作。一是突出重点人群。以新生儿、学生群体、中小企业和灵活就业人员为重点，持续推进新生儿凭出生医学证明参保和出生“一件事”；持续加强参保政策宣传，提高学生、家长、教师对医保政策的知晓度和认可度；紧盯企业招工“黄金期”，采取集中动员、个别提醒、案例展示等方式，组织动员及时参保。二是加强数据共享比对。在确保信息安全的基础上，联系教育部门、公安部门、卫健部门、民政部门、人社部门、各大高校及时共享新生儿、在校学生、参保缴费人员、死亡人员等信息，实现参保数据动态更新、对比和查询，精准锁定未参保名单，为参保工作提供数据支撑。三是加大宣传力度。结合“医保干部进基层”和“医保政策进万家”活动，充分发挥便民服务中心、村委成员的作用，实行属地管理上门或电话辅导缴费、重大节假日设点收缴、重点户上门收缴等方式。用好“医保政策一箩筐”政策宣传二维码，通过临沂医保微信公众号、视频号、广播媒体等渠道，持续开展医保政策宣讲。

3.深化医保服务事项“市域通办”。一是推进通办事项向基本工作站点下沉，将医保工作站点高频经办事项全部纳入市域通办范围，实现城乡居民“登记、缴费”不出村，“报销、救助”不出乡镇。二是深化“市域通办”服务事项总结提升，通过官方媒体、“临沂医保”微信公众号、视频号等渠道加强宣传。同时，建立常态化走流程工作机制，体验各项“市域通办”业务流程，及时发现流程堵点，优化改造信息平台，畅通通办服务。三是夯实“市域通办”内控监督管理，切实抓好内控子系统应用，做好通办事项的疑点数据处理和问题整改录入，将“市域通办”事项纳入按时办结监测机制，严防业务不当和腐败滋生。