2025年《政府工作报告》重点工作任务台账调度表（三季度）

完成时限

2025年12月底

本季度进展

1.基金运行：一是强化预算执行，会同财政等部门共同督促县区按照进度完成预算收入，常态化监测医保基金运行情况，对住院人次和费用异常增长医疗机构实行增量约束机制，严控不合理增长，全力保证基金收支平衡。2025年1-9月份，医保基金收入125.11亿元，支出126.06亿元。二是按时完成清算工作，制定临沂市基金清算工作方案，明确清算范围、清算原则、时间节点等内容，市、县按照清算方案的范围和要求、程序和方法同步组织2024年度职工、居民医保基金年终清算，目前全市2024年医保基金清算工作已按时完成。

2.参保扩面：一是强化组织保障，压实责任。将参保扩面工作纳入市长周例会汇报内容，分管副市长定期调度工作进展。制定《2025年度全市基本医疗保险参保扩面工作方案》，加强与税务、教育、卫健、民政、人社等部门协同配合，形成市县乡村、齐抓共管工作格局。二是紧盯重点群体，分类施策。针对新生儿，将参保工作延伸至门诊产检登记、生育住院、办理出生医学证明、产妇（幼儿）访视、预防接种和户籍办理等全环节，全面推行凭“新生儿出生证明”参保和“出生一件事”。针对学生群体，开展高校学生参保专项行动，发布缴费提醒和政策解读，印制《致全市高校及职业院校学生的一封信》宣传折页6万份。通过“一对一短信”、微信公众号等方式提醒灵活就业人员按月缴纳职工基本医疗保险费。针对特殊人群，提取70岁以上未参保人员信息4218条，组织核实是否漏保，确保应登记人员全部登记。三是用好数据分析，精准动员。提取灵活就业人员正常参保但无缴费记录人员信息，推送提醒短信40.34万条；用好“一人一档”参保数据库，摸排未参保网约车、学生、户籍未参保人员，累计促成参保3.14万人。四是优化参保服务，全民动员。制定参保宣传计划，印制宣传挂历、明白纸200万份；聚焦群众热点问题，在全市开展全民参保短视频有奖征集活动，在临沂医保微信公众号、视频号发布缴费指南、话说医保等100余期。9月25日-26日，省医保局在临沂召开全省基本医保参保扩面工作推进会议。截至2025年9月底，全市基本医保参保人数1040.88万人，参保率95.95%。

3.“市域通办”：一是统一“市域通办”事项。参加全省医保服务事项“市域通办”专题研讨会,受省中心委托制定《关于全省推进医保经办服务事项“市域通办”工作方案》(初稿)，在《临沂市医保经办政务服务“市域通办”事项清单》基础上，明确了全市内跨区域通办医保经办政务服务事项名称。二是完善“市域通办”模式。制定《临沂市医保经办政务服务“市域通办”通办规程》，完善市域通办工作模式，依据经办事项的风险等级，分为“即时办结”与“推送办结”2种模式。三是开展“市域通办”流程体验。开展“市域通办”走流程活动,发现业务堵点,及时完善信息系统功能。做好系统操作权限分配、系统维护、系统操作培训等，加强“市域通办”的内部协调，强化内部管理，合理划分岗位权限，强化业务培训，做好业务内部流转、业务档案管理等工作。8月15日，举办全市“市域通办”及高效办成一件事业务培训会。目前已实现27个医保经办服务事项“市域通办”，截至9月底，全市“市域通办”办理业务2634人次。

下步工作计划

1.基金运行：加强预算执行调度和督促。重点关注基金收入、基金支出以及总额预算执行情况。联合财政部门加强居民医保县区财政补贴到位情况调度，督促县区按照序时进度要求足额到位。

2.参保扩面：一是深度挖潜，全力打好扩面攻坚战。预估年末全市出生新生儿1万名，积极推动新生儿参保前移，实现出生即参保。借助外卖平台、快递网点、网约车平台等机构，鼓励外卖骑手、快递小哥、网约车司机等新业态就业人员参加职工医保，对已参保但长期欠费的灵活就业人员，通过短信提醒、电话宣传等动员续缴，确有困难的，帮助及时终止职工医保关系参加居民医保。二是提前谋划，全力打好居民参保前哨战。对接税务部门，与基本医保宣传月同步启动2026年居民医保征缴工作；争取市政府支持，由分管市领导牵头组织税务、教育等部门召开专题会议，部署2026年度居民医保参保工作和高校学生参保专项行动。制定《2026年度基本医保参保扩面工作方案》，按照新生儿、中小学生、高校学生、灵活就业人员及新业态从业人员、特殊群体等分类施策、开展动员。三是宣传引导，全力营造参保浓厚氛围。组织开展全民参保宣传月活动，积极采用海报、短视频、动画等群众喜闻乐见的形式，围绕参保正反案例，为群众算好“明白账”；按群体分别制发居民、新生儿、高校学生、中小学生、灵活就业人员、新业态就业人员等参保缴费指南，有针对性的到不同群体中进行政策宣传，侧重群体所需所求，精准投送宣传物料；加强参保激励与约束政策解读，提升参保认可度。

3.“市域通办”：一是推进通办事项向基本工作站点下沉，将医保工作站点高频经办事项全部纳入市域通办范围，实现城乡居民“登记、缴费”不出村，“报销、救助”不出乡镇。二是深化市域通办服务事项总结提升，通过官方媒体、“临沂医保”微信公众号、视频号等渠道加强宣传。同时，建立常态化走流程工作机制，体验各项“市域通办”业务流程，及时发现流程堵点，优化改造信息平台，畅通通办服务。三是夯实市域通办内控监督管理，切实抓好内控子系统应用，做好通办事项的疑点数据处理和问题整改录入，将“市域通办”事项纳入按时办结监测机制，严防业务不当和腐败滋生。