1.这个文件出台的背景是什么？
我市自2021年开展中医日间病房医保支付管理试点，自该政策推行以来，有效缩短了患者住院等候和治疗时间，降低了平均住院日和患者医疗费用负担，提高了医保基金使用效率。为进一步推进中医日间病房医保支付管理，根据前期该项政策运行情况，结合实际，市医保局对原来的中医日间病房医保支付病种目录及医保支付标准进行了相关调整。
2.中医日间病房医保支付病种目录及医保支付标准是如何调整的？什么时候开始执行？
一是优化扩大了病种范围。为发挥中医诊疗优势，结合群众看病就医需求，经多轮征求医疗机构的意见建议，对纳入中医日间病房医保支付范围的病种进行调整优化，继续保留就诊人数较多的肩漏风、腰疼等病种，并增加痛经、脏躁2个病种，病种数量达到了21个。
二是结合实际调整了支付标准。通过调取医保信息系统历史结算数据，对各病种的治疗费用进行分析测算，结合实际对部分病种医保支付标准进行调整，引导医院加强内部管理，规范诊疗行为，提高医疗服务效率。
该通知自2025年1月1日起执行。
政策文件：《临沂市医疗保障局关于调整中医日间病房医保支付病种目录及医保支付标准的通知》
